Cicatrices por acné es una condición ampliamente prevalente que puede tener un impacto negativo en la calidad de vida de un paciente y a menudo empeora con el envejecimiento. Una serie de tratamientos están ahora disponibles para tratar las cicatrices por acné.

• Con frecuencia, las cicatrices del acné son el resultado de lesiones inflamatorias y noduloquísticas graves que se producen profundamente en la dermis.
• Las cicatrices pueden surgir de lesiones inflamadas más superficiales, y es probable que algunos pacientes sean más propensos que otros a desarrollar cicatrices.
• Las cicatrices que ocurren por el acné, particularmente por el acné grave, pueden persistir toda la vida y tener efectos psicosociales duraderos.
• A pesar de la gran cantidad de tratamientos tópicos y sistémicos disponibles para el acné, existe una relativa falta de evidencia de calidad para su aplicación.
• Al tratar las cicatrices del acné, es importante tener en cuenta que los diferentes tipos de cicatrices del acné requieren diferentes tipos de tratamiento, incluso en el mismo paciente.
• Los tratamientos utilizados para el acné más comúnmente son los mismos que para otras cicatrices atróficas: exfoliación química, punción cutánea con agujas y técnicas de sacabocado.

• La exfoliación química se está volviendo cada vez más popular para el tratamiento del rejuvenecimiento de la piel, donde puede mejorar la piel dañada y las arrugas finas.
• El procedimiento básico tiene como objetivo obtener una quemadura química controlada de la epidermis y / o dermis.
• Esto da como resultado la regeneración epidérmica y la neoformación de colágeno posinflamatoria con la remodelación del colágeno y las fibras elásticas y el deposito de glucosaminoglicanos en la dermis.
• Se han utilizado varios productos químicos como agentes de exfoliación, de los cuales los más utilizados son los alfa-hidroxiácidos, como el ácido glicólico, los beta-hidroxiácidos o el ácido salicílico.
• La elección del compuesto está vinculada a las diferentes indicaciones y a la profundidad de la exfoliación deseada.
• En general, la seguridad y eficacia de las exfoliaciones químicas para el acné y las cicatrices del acné, incluidas las de los tipos de piel más oscura, está bien establecida. [1]
• Los estudios existentes también respaldan el uso de exfoliaciones químicas en el tratamiento del acné y las cicatrices del acné en los asiáticos.
• Para las cicatrices en pica hielo y rectangulares, la exfoliación con 50% de TCA puede funcionar mejor, mientras que para las cicatrices roladas se puede preferir una combinación de retinoides tópicos y ácido salicílico.
• La técnica CROSS, o aplicación local de 50% de TCA, es una técnica segura, mínimamente invasiva, eficaz y costo-efectiva incluso en pieles oscuras. [2]

• La punción de la piel estimula la producción de colágeno para promover el rejuvenecimiento de la piel, y puede realizarse con un dispositivo manual o automático.
• Una de las limitaciones de un dispositivo manual es que no se trata toda la superficie de la piel con la misma presión, y la técnica puede ser muy dolorosa para el paciente.
• Ahora hay disponibles dispositivos automáticos de punción que intentan superar estas limitaciones, e ingredientes activos pueden suministrarse directamente a las capas más profundas de la piel.
• Los productos a base de ácido hialurónico también pueden ser beneficiosos aplicados en la fase posterior a la punción.
• La inducción percutánea de colágeno (PCI) mediante punción cutánea también se ha utilizado para el tratamiento de cicatrices de acné.
• Esta novedosa técnica puede ser una modalidad simple y segura para mejorar la apariencia de las cicatrices del acné en pacientes con todo tipo de piel sin el riesgo de despigmentación. [3]
• Otra técnica novedosa que puede asociarse con la punción es el uso de plasma rico en plaquetas (PRP), ya que contiene factores de crecimiento autólogos, que podrían actuar de forma sinérgica con los factores de crecimiento inducidos por la punción de la piel para mejorar la cicatrización de la herida. [4]
• La combinación de tratamientos, realizada mediante el uso de punción de la piel y la aplicación de PRP, tiene el potencial de mejorar la eficacia de ambos tratamientos.
• Los estudios han demostrado que tanto la punción cutánea como el PRP son más eficaces que la punción cutánea sola para mejorar las cicatrices del acné.

• La aplicación de retinoides tópicos es de interés ya que los estudios histoquímicos y ultraestructurales han demostrado que el ácido retinoico trans (AR) tópico estimula la deposición de una banda subepidérmica de colágeno.
• Estudios iniciales demostraron que la iontoforesis de AR es un tratamiento eficaz y no invasivo para las cicatrices del acné atrófico sin efectos secundarios indeseables. [5]
• En general, la terapia tópica con AR parece ser bien tolerada.
• Cuatro variables parecen estar asociadas con la tolerabilidad de AR: concentración de retinoide, vehículo de la formulación, sensibilidad de la piel y retinoide individual. [6]
• Las concentraciones más bajas de retinoides se asocian con menos irritación.
• El vehículo influencia la tolerabilidad, pero la mejor tolerabilidad a un gel o crema varía de retinoide a retinoide.
• La tolerabilidad es mejor en piel normal frente a piel sensible.
• AR tópico se puede usar durante todo el año y en todo tipo de colores de piel.

• La aplicación de hilos dérmicos se basa en el soporte y la estimulación de los tejidos flojos para proporcionar un efecto de relleno.
• La colocación de hilos de sutura en tejido subcutáneo provoca un efecto lifting inmediato, favoreciendo la producción natural de colágeno tipo III.
• La producción de colágeno estimula el metabolismo celular y aumenta la microcirculación y, por lo tanto, el flujo sanguíneo en las áreas tratadas.
• Además, las células madre mesenquimales dérmicas y conectivas se estimulan para diferenciarse y contribuir a la estructura de soporte.
• Se han utilizado varios tipos de hilos absorbibles: ácido poliláctico, DOP (polidioxanona), ácido glicólico y caprolactona asociados con ácido poliláctico.
• Este tipo de tratamiento para las cicatrices del acné atrófico puede ser útil para las cicatrices que afectan menos del 30% de la superficie facial y son del tipo de cicatriz única y de caja.
• Los resultados son visibles inmediatamente después del tratamiento, con una mejoría más marcada después de 6-8 meses.

• Ahora hay disponible una amplia gama de técnicas para tratar las cicatrices del acné.
• La combinación de técnicas se puede realizar de forma segura y sinérgica con resultados óptimos para el paciente.