As cicatrizes são condições extremamente prevalentes, com impacto negativo na qualidade de vida do paciente, e que tendem a se agravar com a idade. Várias técnicas estão, agora, disponíveis para seu tratamento.

• Frequentemente são resultantes das lesões inflamatórias nódulo-císticas, que ocorrem na derme profunda.
• Podem, também, surgir a partir de lesões inflamatórias mais superficiais. É provável que alguns pacientes sejam mais predispostos ao desenvolvimento de cicatrizes.
• Cicatrizes resultantes da acne, em especial da acne grave, podem durar por toda a vida e provocar efeitos psicossociais de longa duração.
• A despeito dos inúmeros tratamentos tópicos e sistêmicos para acne, há uma relativa falta de evidência de qualidade para seus usos.
• É preciso ter em mente que diferentes tipos de cicatrizes de acne exigem diferentes tipos de tratamento, ainda que no mesmo paciente.
• Em geral, os tratamentos são os mesmos empregados para outros tipos de cicatrizes atróficas: peeling químico, agulhamento e punch.

• Os peelings químicos estão se tornando bastante populares no rejuvenescimento da pele, onde promovem a melhora dos danos e das rugas finas.
• O procedimento básico visa a obter uma queimadura química controlada da epiderme e/ou derme.
• O resultado é uma regeneração epidérmica e uma neoformação pós-inflamatória do colágeno, com remodelação das fibras elásticas e colágenas e depósito de glicosaminoglicanas na derme.
• Os produtos mais amplamente usados são os alfa-hidroxiácidos, como o ácido glicólico, os beta-hidroxiácidos e o ácido salicílico.
• A escolha do produto varia conforme as diferentes indicações e a profundidade desejada do peeling.
• Em geral, são bem estabelecidas a segurança e a eficácia dos peelings químicos para acne e cicatrizes de acne, mesmo em pacientes de pele mais escura. [1]
• Os estudos também suportam o uso dos peelings químicos em asiáticos.
• Para cicatrizes tipo ice pick e boxcar, o peeling com ATA 50% pode ser mais eficaz, enquanto que, para cicatrizes tipo rolling, uma combinação de ácido salicílico e retinoides tópicos pode ser mais indicada.
• A técnica CROSS, ou aplicação de ATA 50%, é segura, minimamente invasiva, eficaz e custo-efetiva mesmo em paciente de pele mais escura. [2]

• Estudos histoquímicos e ultraestruturais têm demonstrado que o uso tópico do ácido retinoico (AR) estimula a deposição de uma faixa subepidérmica de colágeno.
• Estudos iniciais comprovaram que a iontoforese com AR representa um tratamento eficaz e não invasivo para cicatrizes de acne, sem efeitos colaterais indesejáveis. [5]
• De uma maneira geral, a terapia com AR parece ser bem tolerada.
• Quatro variáveis parecem estar associadas à tolerabilidade do AR: concentração do retinoide, veículo, sensibilidade da pele e tipo de retinoide. [6]
• Concentrações mais baixas se associam com menor irritação.
• O veículo influencia na tolerabilidade, mas a melhor tolerância a um gel ou a um creme varia de retinoide para retinoide.
• A tolerabilidade é melhor na pele normal do que na sensível.
• O AR tópico pode ser usado durante todo o ano em todos os tipos de cor de pele.

• A aplicação de fios dérmicos baseia-se no estímulo dos tecidos frouxos, de modo a produzir um efeito de preenchimento.
• O posicionamento dos fios de sutura no subcutâneo gera um efeito lifting imediato, favorecendo a produção natural de colágeno tipo III.
• A produção de colágeno, por sua vez, estimula o metabolismo celular e aumenta a microcirculação, aportando sangue às áreas tratadas.
• Além disso, as células-tronco dérmicas e mesenquimais conectivas são estimuladas a se diferenciar e contribuir para o suporte dos tecidos.
• Vários tipos de fios absorvíveis podem ser usados: ácido polilático, polidioxanona (PDO), ácido glicólico e caprolactona combinada com ácido polilático.
• Este tipo de tratamento pode ser útil para cicatrizes atróficas de acne que afetem menos de 30% da superfície facial e sejam do tipo single ou box.
• Os resultados são visíveis imediatamente após o tratamento, e as melhoras mais acentuadas surgem após 6-8 meses.

• Várias técnicas estão disponíveis para o tratamento das cicatrizes de acne.
• As técnicas podem ser combinadas de forma segura e sinergística, para melhores resultados.